Maksaensüümide taseme tõusu mõistmine kassidel: peamised põhjused

🩺 Mis on maksaensüümid ja miks need on olulised?

Maksaensüümid on valgud, mis hõlbustavad erinevaid keemilisi reaktsioone maksas. Kui maks on vigastatud, lekivad need ensüümid vereringesse, põhjustades nende taseme tõusu. Kõige sagedamini mõõdetud maksaensüümid kassidel on järgmised:

• Alaniinaminotransferaas (ALT): peamiselt maksas leiduv kõrgenenud ALAT on tugev maksarakkude kahjustuse näitaja.
• Aspartaadi aminotransferaas (AST): Kuigi AST esineb ka maksas, leidub seda ka teistes kudedes, näiteks lihastes, nii et selle tõus võib viidata probleemidele väljaspool maksa.
• Aluseline fosfataas (ALP): suurenenud ALP võib viidata maksa- või luuhaigusele või isegi teatud ravimitele.
• Gamma-glutamüültransferaas (GGT): sageli kõrgenenud sapiteede probleemide või teatud maksahaigustega.

Nende ensüümide jälgimine aitab veterinaararstidel hinnata maksa tervist ja tuvastada võimalikud probleemid varakult. Rutiinne vereanalüüs, eriti vanemate kasside puhul, on nende muutuste tuvastamiseks ülioluline.

⚠️ Kõrgenenud maksaensüümide tavalised põhjused

Mitmed tingimused võivad kassidel põhjustada maksaensüümide taseme tõusu. Konkreetse põhjuse väljaselgitamine on tõhusa ravi jaoks oluline.

1. Maksa lipidoos (rasvmaksahaigus)

Maksa lipidoos on üks levinumaid maksahaigusi kassidel, eriti ülekaalulistel kassidel, kellel on järsk isutus. Kui kass lõpetab söömise, mobiliseerib keha rasvavarusid energia saamiseks. Kui see protsess toimub liiga kiiresti, muutub maks ülekoormatuks ja koguneb rasv, mis kahjustab selle funktsiooni. See põhjustab maksaensüümide aktiivsuse märkimisväärset tõusu.

• Anoreksia või söögiisu vähenemine on peamine riskitegur.
• Ülekaalulisus soodustab kasside selle seisundi tekkimist.
• Kiire veterinaararsti sekkumine on ellujäämise jaoks ülioluline.

2. Kolangiit/kolangiohepatiit

Kolangiit viitab sapiteede põletikule, samal ajal kui kolangiohepatiit hõlmab nii sapiteede kui ka maksakoe põletikku. Need seisundid võivad olla põhjustatud bakteriaalsetest infektsioonidest, immuunvahendatud haigustest või parasiitidest. Need häirivad sapivoolu ja kahjustavad maksarakke, mille tulemuseks on maksaensüümide taseme tõus.

• Bakteriaalsed infektsioonid on tavaline põhjus.
• Immuunvahendatud vormid nõuavad immunosupressiivset ravi.
• Diagnoos hõlmab sageli maksa biopsiaid.

3. Põletikuline soolehaigus (IBD)

Kuigi IBD mõjutab peamiselt seedetrakti, võib see kaudselt mõjutada maksa. Krooniline põletik soolestikus võib põhjustada bakterite ja põletikuliste vahendajate translokatsiooni portaalveeni kaudu maksa. See võib vallandada põletikku ja kahjustada maksa, põhjustades ensüümide tõusu.

• Krooniline oksendamine ja kõhulahtisus on tavalised sümptomid.
• Diagnoos nõuab soolestiku biopsiaid.
• Toitumine ja ravimid võivad aidata haigusseisundit kontrollida.

4. Maksakasvajad

Maksakasvajad, nii hea- kui pahaloomulised, võivad häirida maksafunktsiooni ja põhjustada ensüümide tõusu. Need kasvajad võivad olla primaarsed (tekivad maksas) või metastaatilised (levivad teistest kehaosadest). Kasvaja esinemine võib maksakude kokku suruda või hävitada, mis suurendab ensüümide vabanemist.

• Vanematel kassidel on maksakasvajate suhtes suurem tõenäosus.
• Diagnoos hõlmab pildistamist ja biopsiaid.
• Ravi võimalused sõltuvad kasvaja tüübist ja staadiumist.

5. Toksiinid ja ravimid

Teatud toksiinide ja ravimitega kokkupuude võib kahjustada maksa ja põhjustada ensüümide tõusu. Tavalisteks süüdlasteks on teatud valuvaigistid, seenevastased ravimid ja keskkonnamürgid. Isegi näiliselt kahjutud ained võivad piisavas koguses olla maksale mürgised.

• Atsetaminofeen (tülenool) on kassidele väga mürgine.
• Teatud taimed ja kemikaalid võivad põhjustada maksakahjustusi.
• Enne mis tahes ravimi manustamist konsulteerige alati veterinaararstiga.

6. Infektsioonid

Maksa võivad mõjutada mitmesugused infektsioonid, nii viiruslikud kui ka bakteriaalsed. Kasside nakkav peritoniit (FIP), viirushaigus, võib põhjustada maksapõletikku ja -kahjustusi. Bakteriaalsed infektsioonid võivad levida maksa teistest kehaosadest, põhjustades kolangiiti või maksa abstsessi.

• FIP on tõsine ja sageli surmaga lõppev haigus.
• Bakteriaalsed infektsioonid nõuavad antibiootikumravi.
• Varajane diagnoosimine ja ravi on üliolulised.

7. Pankreatiit

Pankreatiit ehk kõhunäärmepõletik võib kaudselt mõjutada maksa. Pankrease ja maksa lähedus võimaldab põletikul levida, mis võib mõjutada sapivoolu ja maksa funktsiooni. See võib põhjustada maksaensüümide, eriti ALP ja GGT aktiivsuse tõusu.

• Oksendamine, kõhuvalu ja isutus on tavalised sümptomid.
• Diagnoos hõlmab vereanalüüse ja pildistamist.
• Toetav ravi on taastumiseks hädavajalik.

8. Portosüsteemsed šundid

Portosüsteemsed šundid on ebanormaalsed veresooned, mis mööduvad maksast, takistades sellel toksiine vereringest välja filtreerimast. Need toksiinid võivad koguneda kehasse, põhjustades maksakahjustusi ja neuroloogilisi sümptomeid. Maksaensüümide aktiivsuse tõusu täheldatakse sageli portosüsteemsete šuntidega kassidel.

• Kaasasündinud šundid esinevad sünnist saati.
• Omandatud šundid võivad tekkida maksahaiguse tagajärjel.
• Sageli on vajalik kirurgiline korrigeerimine.

🔍 Diagnostika ja ravi

Kõrgenenud maksaensüümide algpõhjuse diagnoosimine nõuab terviklikku lähenemist. Teie loomaarst võib soovitada järgmist:

• Täielik vereanalüüs (CBC) ja biokeemiline profiil: üldise tervise ja maksaensüümide taseme hindamiseks.
• Uriinianalüüs: neerufunktsiooni hindamiseks ja muude kõrvalekallete tuvastamiseks.
• Kõhuõõne ultraheli: maksa, sapipõie ja teiste kõhuõõne organite visualiseerimiseks.
• Maksa biopsia: koeproovi saamiseks mikroskoopiliseks uurimiseks.
• Spetsiifilised vereanalüüsid: nakkushaiguste või muude spetsiifiliste seisundite välistamiseks.

Ravi sõltub algpõhjusest. Valikud võivad hõlmata järgmist:

• Dieedi juhtimine: eridieedid, mis on koostatud maksa tervise toetamiseks.
• Ravimid: infektsioonide antibiootikumid, immuunvahendatud haiguste korral immunosupressandid ja maksafunktsiooni toetavad ravimid.
• Kirurgia: kasvajate eemaldamiseks või portosüsteemsete šuntide korrigeerimiseks.
• Toetav ravi: vedelikravi, toitumistoetus ja valuravi.